Inschrijving

Inschrijvingsformulier

Het inschrijvingsformulier vindt u hieronder. Deze gegevens hebben wij nodig om uw kind te verzekeren en om u te kunnen bereiken met de nodige info.

U dient de gegevens in te geven en te klikken op de blauwe "Indienen"-knop

De inschrijving is geslaagd als de tekst "We hebben uw inschrijving ontvangen" verschijnt.

Met onderstaande gegevens wordt zorgvuldig omgegaan. Onze privacyverklaring vindt u hier.

Identiteitsgegevens

Deze gegevens worden enkel gebruikt voor de inschrijving.

VOORNAAM KIND *

ACHTERNAAM KIND *

GESLACHT KIND *

GEBOORTEDATUM KIND *

Day

Month

Year

GEBOORTEPLAATS KIND *

In welke groep zit uw zoon/dochter? *

ADRESGEGEVENS

STRAATNAAM *

HUISNUMMER + BUS *

POSTCODE + GEMEENTE *

CONTACTGEGEVENS

Deze gegevens worden enkel gebruikt voor de inschrijving en om contact op te nemen in geval van nood.

NAAM + VOORNAAM OUDER/VOOGD 1 *

GSM NUMMER OUDER/VOOGD 1 *

NAAM + VOORNAAM OUDER/VOOGD 2

GSM NUMMER OUDER/VOOGD 2

PRIVACY

Ik geef toestemming om foto's van mijn dochter/zoon te nemen en deze op sociale media zoals Facebook te plaatsen. *

Nee

Zie onze privacyverklaring: https://chiroksalummen.be/privacyverklaring

Leave this field blank

CAPTCHA

This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.

Math question * 2 + 18 =

Solve this simple math problem and enter the result. E.g. for 1+3, enter 4.